宜昌启动城市癌症早诊早治项目

我市日前出台《影响群众健康突出问题“323”攻坚行动实施方案》(以下简称方案),方案提出,力争通过3至5年努力,全市心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病上升趋势得到有效遏制,高血压和糖尿病的知晓率、控制率明显提升……6月30日,市疾控中心慢病所所长胡池就方案中市民关心的问题进行了解读。

高血压糖尿病“三高三低”

问:方案提出医疗机构全面实施18岁以上人群首诊测血压。在一般人看来,高血压属老年基础性疾病,将18岁以上人群纳入测血压的范畴,是否意味着高血压有低龄化趋势?为何要求35岁以上人群首诊查血糖?

答:高血压、糖尿病是危害人民群众健康两大基础疾病,也是心脑血管疾病的危险因素。目前,心脑血管疾病导致的死亡位居死因前列。高血压、糖尿病存在“三高三低”现象,即患病率高、致残率高、致死率高,知晓率低、治疗率低、控制率低。其患病与年龄有关,随年龄增长患病率增高,但是年轻患者也呈增多趋势。为控制高血压、糖尿病危害,需要尽可能增加机会性筛查,早发现、早诊断、早治疗,因而提出18岁以上首诊测血压、35岁以上首诊测血糖制度,让更多群众知晓自己的健康指标,让年轻患者尽早发现、及时治疗、减少并发症危害。同时,所有人都应当树立个人是自身健康第一责任人意识,践行健康生活方式,减少行为危险因素,降低患病风险。

今年完成2000人次癌症筛查

问:我省启动2021年城市癌症早诊早治项目,共有10000个免费筛查名额,宜昌是5个实施城市之一,有多少名额、具体筛查哪些癌症?

答:宜昌市城市癌症早诊早治项目已由市第二人民医院(市肿瘤医院)组织实施,对象是本市户籍45-74岁常住居民,经西陵和葛洲坝社区卫生服务中心2个风险评估点,完成危险因素收集和高危人群评估后,将高危人群纳入筛查,针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌开展临床筛查。本项目年度将完成2000人次临床筛查。

问:心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病是方案所列的3类重大疾病,导致心脑血管发病的原因有哪些?

答:我市心脑血管疾病为居民死亡原因顺位首位死因。心脑血管疾病的诱发因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖、房颤心衰,还有吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式。防范心脑血管疾病危害,需要规范治疗高血压、糖尿病等疾病,同时应践行健康生活方式,戒烟限酒,合理膳食,适当运动,保持心理平衡。

癌症生存率与肿瘤分期相关

问:方案列举了影响群众健康突出问题“323”攻坚行动主要指标,其中“总体癌症5年生存率”2022年的目标值≥43.3%,影响癌症5年生存率的原因有哪些?

答:5年生存率与肿瘤的类型、肿瘤分期、肿瘤的分化程度、享有的医疗条件、是否接受规范化治疗、患者年龄、身体状况和情绪等因素密切相关。

5年生存率与肿瘤的类型有非常大的关系,有的肿瘤恶性程度低,5年生存率高,例如甲状腺癌,乳腺癌,结直肠癌等。有的肿瘤恶性程度高,5年生存率低,例如胰腺癌,肺癌,食管癌,肝癌等等。癌症生存率还与肿瘤分期密切相关,同一种肿瘤,分期越早,预后越好;到了晚期,肿瘤细胞扩散,治疗效果就很差,预后非常不好。以结肠癌为例,一期结肠癌的5年生存率高达90%以上,二期只有70%作用,三期50%左右,四期只有10%左右。所以,肿瘤一定要早期发现,早期治疗,定期体检非常重要。对患者的建议,是及早发现,保持良好心态,规范化治疗。

40岁以上体检要查肺功能

问:为何要求“健康体检将肺功能检查列入40岁以上人群常规体检项目”?

答:影响群众健康突出问题“323”攻坚行动主要指标,包括“70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率”、“30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率”,其中我市2020年“70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率”是12.8/10万,2022年的目标值是≤9/10万;2020年全市“30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率”为11.06%,2022年的目标值≤13.0%。

慢性呼吸系统疾病在死因监测死因顺位居前列,排在癌症、心血管疾病、脑血管疾病之后。40岁以上人群应将肺功能检查纳入定期健康体检项目,可尽早发现肺功能异常,及时进行健康管理和干预。

过早死亡率与社会经济发展密切相关,宜昌市社会经济发展位居全省地市前列,过早死亡率指标优于全省平均水平。但是指标越优,进一步改善越是困难,甚至有可能波动反复。为降低四类重大慢病过早死亡率,必须在政府主导、多部门协同,全社会共同参与的机制下,推进健康中国行动和“323”攻坚行动。

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